智仁案例｜著名三甲医院误诊误治导致患者右膝残疾，历经两次鉴定四年诉讼再审终获巨额赔偿

【案由名称】

蔡某某与浙江某某医院医疗损害责任纠纷案

【案情简介】

患者蔡某某，因“摔伤致右膝关节肿胀、疼痛两天”到天台县医院就诊并住院治疗。一年后，又因“右膝疼痛不适，活动受限一周”到浙江省人民医院就诊，被该院以“1、右膝前交叉韧带损伤，2、右膝创伤性关节炎”收住院。住院后，医生告知患者的右膝关节内的韧带断了，必须手术才能治好，且手术是微创手术，损伤小，恢复快。患者同意手术，术后15天出院。出院后一周，右膝再次疼痛，并逐渐加重，再到该院复诊，医生认为是“手术后的正常现象，回家后加强患肢功能锻炼即可”。病人回家锻炼一段时间后上述症状不但不见好转，反而越来越重，并伴有右膝发红发热。万般无奈下，患者又多次到该院门诊、住院就诊治疗，但病情仍不见好转，且越治越重，甚至出现了右膝手术切口破溃，流脓淌水。期间，医生为患者进行了四次清创引流手术，病情稍好转后出院。一年后，患者前往北京诊治，被诊断为“右膝化脓性关节炎（结核性），右股骨、胫骨骨髓炎（结核性），右膝关节强直”，行右膝关节融合术，痊愈出院。为维权，患者多次找到浙江省医院、省卫计委等相关部门均未果。后经人推荐找到本律师维权。

【办案经过】

荣继祥律师接案后，通过对患者的陈述及提供的病历材料的分析，初步评估认为，浙江某某医院在诊疗上存在夸大病情，想当然地认为患者的右膝痛归咎于一年前的摔伤，并对患者的胸部X光片、血沉化验及手术所见“关节腔内大量瘢痕肉芽组织、充满关节腔”的结核病的症状和体征未予重视，存在将患者右膝关节结核性感染误诊为“右膝前交叉韧带损伤、右膝创伤性关节炎”的过错，并据此给予了错误的手术及一系列的治疗，不但使原有的关节结核得不到及时正确是诊治，还使患者的右膝关节病情恶化，最后导致右膝关节功能丧失的损害后果，过错与损害后果存在直接的因果关系。遂决定受理该案。但医疗纠纷具有高度的专业性，在目前的审判实务中，法官一般都以医疗损害的鉴定结论为裁判的依据，且只允许鉴定一次，也不允许出省鉴定。因此，如何为当事人争取到一个客观公平的鉴定结论是本案制胜的关键。

【代理结果】

本案的办理经过可以说一波三折。接案后，于2016年9月23日向下城区人民法院提起诉讼，法院委托浙江省医学会进行医疗损害司法鉴定，鉴定结论为医院在“诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错与患者的损害后果之间存在因果关系；医方承担轻微责任”。承办律师凭借扎实的医学专业知识，笃定省医学会的鉴定意见明显不客观，不公正。当事人也不接受该鉴定结论，遂要求重新鉴定，但主审法官以鉴定机构是经双方同意、法院委托为由不予准许。本律师据理力争，详细具体地指出医院误诊误治的重大过错，博得了法官的理解与支持。

最后，法官给出一个可以重新鉴定的途径，即撤诉后再起诉，再要求重新鉴定，并且该案还要由该法官承办，其就准许二次鉴定。故，如此照办，果然法院同意重新鉴定，委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心的鉴定意见为医院在“诊治过程中未尽到注意义务，存在过错，医疗过错在后果中的参与度为50%左右”。据此一审判决医院赔偿裘某某各项损失共计50余万元。二次鉴定虽然也不是很理想，但医方所承担的责任比例达到了50%，对当事人来说无疑是取得了很大的胜利。然而，代理律师仍然认为，误诊误治，医院应承担主要以上责任，而非50%责任。故，与当事人商议后，向杭州市中级人民法院提起上诉，但杭州中院维持了原判。为了更大限度的维护委托人的权益，本律师建议向省高院申请再审，省高院再审审查决定提审。

再审中，省高院全部采纳了本律师的代理意见，认定浙江某某医院的过错明显，酌情确定承担80%的责任，至此，本案大获全胜，受到了当事人的高度好评。

【办案亮点】

一审争取到了二次鉴定，说动了一审的承办法官，使其相信浙江省医学会的第一次鉴定结论不符合医学科学，不客观，不公正，并指出了允许二次鉴定的途径。

再审向法官分析案情，阐述患者治疗的经过、结核病的发生、发展、转归、病理生理特征，及医院误诊误治、错失治疗时机所导致的严重后果，博得了三位法官的一致认可，并给予改判，患者获得了巨额赔偿，认定80%的责任在医疗纠纷案件中很少很少。

【律师介绍】

具有医学、法学双重执业资质，办理了近百件医疗侵权类纠纷的诉讼、调解，对合同纠纷、知识产权类案件及刑事、行政诉讼也有较高的造诣。医事法学理论功底深厚，办案经验丰富。其中一些案件在行业内有着重大的影响，曾在大型医院从事医学外科临床及管理工作十余年，具有临床外科副主任医师职称，是一位在医事法学领域专家型律师。